Качество зрения, влияние на него режимов работы, корни близорукость и т.п.

В патогенезе близорукости особое значение имеют изменения прочностных свойств склеры, нарушения гидродинамики глаза, изменения регионарной гемодинамики, приводящие к снижению уровня трофики оболочек глаза. В последние годы большое внимание уделяется изучению биохимических процессов, лежащих в основе патогенеза прогрессирующей миопии, исследуется состояние белкового, углеводного, липидного обмена, гормональный баланс, содержание микроэлементов .

В настоящее время в патогенезе близорукости общепризнанным является определяющее значение склерального фактора. Вместе с тем огромное количество исследований при близорукости свидетельствуют о нарушении кровоснабжения глаза. Эти нарушения проявляются в уменьшении пульсового и минутного объёма крови, циркулирующего в интрасклеральных сосудах, снижении реографического коэффициента, отображающего изменения объёмной скорости кровотока в увеальном тракте, уменьшении давления крови в центральной артерии сетчатки, замедлении кровотока в глазу, наличии морфологических изменений в сосудах хориоидеи и сетчатки при высоких степенях миопии. Важным является тот факт, что гемодинамические нарушения в глазу при миопии отмечаются уже на начальных этапах её развития. Об этом свидетельствуют показатели недостаточного кровоснабжения при разных степенях миопии.

Так причиной спазма аккомодации по мнению Аветисова помимо врождённой моpфологической неполноценности цилиаpной мышцы является также недостаточное снабжение цилиаpной мышцы кpовью. Снижение же её pаботоспособности пpиводит к еще большему ухудшению гемодинамики глаза.

В.Ф.Ананин (1991) спазм аккомодации pассматpивает как pезультат активного пpеобладания холинеpгической (паpасимпатической) составляющей над адpенеpгической. Вследствие этого наступает длительно сохpаняющаяся повышенная степень фонового сокpащения мышечных волокон. Спазм может быть вызван как наследственной доминантой, опpеделяемой типом вегетативной неpвной системы, так и внешними пpичинами.

Т.Г.Беpезина (1984) пpичины слабости аккомодации пpи близоpукости видит в наpушении гемодинамики. Чаще всего пpичиной наpушения кpовообpащения в веpтебpо-базиляpной системе (котоpая в свою очеpедь связана с сонными аpтеpиями, а значит и с глазничной аpтеpией), является pодовая тpавма в области шейного отдела позвоночника. Пpи обследовании близоpуких детей в 52 % случаев выявлялись симптомы ишемических наpушений в пеpедне-pоговых стpуктуpах шейного отдела спинного мозга и pетикуляpной фоpмации ствола. Это выpажалось и в гипотpофии мышц плечевого пояса, кpивошеи, ассиметpии надплечий и т.д. Дети жаловались на головную боль, боль в области шеи.

Левченко и Друкманом в 1982 году была вычислена корреляция между длиной оси глаза и реоофтальмографическими показателями. По их данным увеличение длины оси глаза сопровождалось нарушением местной гемодинамики и ослаблении устойчивости аккомодации. Причём нарушение гемодинамики и аккомодации выражены уже при миопии слабой степени, когда анатомический фактор (растяжение оболочек глаза) не может оказать неблагоприятного воздействия на сосуды глаза. То есть эти изменения предшествуют росту глаза и развитию миопии. Таким образом, исследования, проведенные в последнее время, убеждают в том, что одной из главных причин снижения работоспособности цилиарной мышцы (что является основой для развития близорукости) является недостаточное кровоснабжение этой мышцы.

Помимо аккомодационного аппарата можно выделить ещё 2 патогенетических звена, играющих важную роль в прогрессировании близорукости и возникновении её осложнений, на которые существенное влияние оказывает дефицит регионарного кровообращения. Это склера и внутренние оболочки глаза. Как уже отмечалось, в основе биомеханических нарушений склеры, ведущих к уменьшению её прочности, лежат структурные и биохимические изменения наружной оболочки глаза. Одним из факторов, способствующих нарушению метаболизма в склере, насомненно, является снижение кровоснабжения глаза.

Данные флюоресцентной ангиографии свидетельствуют о раннем нарушении циркуляции в системе хориокапиллярного слоя и в системе прекапиллярных артериол. Растяжение оболочек глаза при прогрессирующей миопии в свою очередь ведёт к ещё большим деструктивным изменениям сосудов хориоидеи и сетчатки, в результате чего увеличиваются изменения гемодинамики.

в наши дни значительно возросло число детей, страдающих близорукостью. А объясняется сей факт достаточно просто: зрительная система человека завершает свое формирование только к шести годам после его рождения. Следовательно, зрение ребенка является очень хрупким механизмом, нуждающимся в весьма бережном отношении. И с такими нагрузками, как многочасовой просмотр телевизионных программ и беспрестанная игра на компьютере этому механизму справиться не под силу.

А рассматривание детьми на мониторе компьютера и экране телевизора движущихся и мелких предметов приводит к срыву компенсаторных систем и срабатыванию механизма миопизации глаза, проще говоря, удлинения его глазного дна, что, в конечном счете, и приводит к развитию близорукости.

На сегодняшний день миопия или близорукость является одним из самых часто встречающихся заболеваний среди детей школьного возраста, и к пятнадцати годам практически треть из них страдают данным заболеванием.

Близорукость способствует расфокусированию изображения на сетчатке из-за удлинения глазного яблока, вследствие чего ребенок плохо начинает видеть удаленные предметы. Кроме того, глазное дно подвергается прогрессирующим дистрофическим изменениям, которые могут бесповоротно снизить зрение.