Атипичная пневмония (коронавирус) в мире

"Информация пациентов о вакцинации против Covid-19 часто основана на ложной информации, поэтому семейным врачам приходится тратить много времени и сил, чтобы объяснять всем, почему необходимо пройти вакцинацию", - сказала глава Латвийской ассоциации сельских семейных врачей Лига Козловска в интервью передаче Rīta panorāma.

Председатель организации не согласна с информацией о том, что семейные врачи призывают население не делать прививки. В то же время она подчеркнула, что с профессиональной точки зрения побуждение населения к отказу от вакцинации кажется неприемлемым.

В дополнение к своим прямым обязанностям врачи теперь должны тратить много времени на то, чтобы рассказывать людям о необходимости вакцинации.

"Каждый день я встречаю пациентов, которые слышали фейковые новости из разных источников, пытающихся повлиять, говоря, что та или иная вакцина опасна, что есть какие-то чипы. Ответы и оправдания пациентов очень необоснованны, ненаучны. Каждый день дополнительные консультации - это большая работа, чтобы убедить пациентов", - пояснила Козловска.

Глава ассоциации выразила надежду на получение информационных материалов, созданных Министерством здравоохранения, которые были обещаны, но еще не дошли до врачей. Врачи общей практики также ожидают, что Минздрав рассмотрит поднятый ассоциацией вопрос об оплачиваемой работе третьей медсестры в связи с вакцинацией, поскольку дополнительные заботы в настоящее время очень важны.

"Это также может быть одной из причин того, что темпы вакцинации снижаются из-за нехватки человеческих ресурсов.

 

Del

Del

https://zen.yandex.ru/media/...

Что сейчас происходит во Вьетнаме и почему мне кажется, что я вовремя улетел оттуда
2 days ago
1,5k full reads

Просидев первый акт всемирного пандемия-шоу во Вьетнаме, я думал, что мне неслыханно повезло. Хотя на то время так и было.

Вьетнам одним из первых закрыл границы, начал оперативно изолировать больных. Был небольшой локдаун и все. Дальше мы там радовались жизни, пока в России правительство вводило одно за другим странноватые, на мой взгляд, ограничения.

Я тогда позволил себе написать пару статей, в которых сравнивал действия властей. И тогда мне действительно казалось, что вьетнамцы все делают очень правильно, а наши действуют как-то не особо продуманно. Но глядя на то, что происходит там сейчас, готов признать, что был не прав: лучше уж по-нашему...

Да, Вьетнам до какого-то момента выглядел одним из мировых лидеров по сдерживанию заражения и борьбе с ним.

Но в итоге что-то все равно пошло не так, и сейчас возникает ощущение, словно они готовы хоть всю страну в концлагерь превратить.
Прогулка во Вьетнаме // фото bbc.com

Вернувшись на родину и сидя в комфорте, я все равно не перестаю следить за вьетнамскими новостями, потому что эта страна стала мне практически вторым домом, эдакой базой во время путешествий по Юго-Восточной Азии.

И вот все, что происходит сейчас, все, что рассказывают оставшиеся там ребята и что пишут в новостях, конечно, поражает.

Жителям многих городов запретили выходить на улицу без уважительных причин, причем уровень уважительности этих выходов определяется по непонятно каким критериям. Писали, например, что человека оштрафовали за поход в магазин за кукурузой. Потому что кукуруза не является жизненно важным продуктом, видимо.

Но одними запретами на выход не ограничиваются. Вот пример:

С 00 часов 26 июля в г.Нячанге закрываются все магазины, рынки и супермаркеты. Продажа продуктов питания только онлайн, доставка будет работать.

Покупать еду онлайн? Серьезно?

Они явно переоценивают уровень технологического развития населения своей страны. Да, молодежь там вся в тик-токах сидит, но старшее поколение поголовно ходит с кнопочными телефонами, и никакими онлайнами там и не пахло.

И что остается делать одиноким старикам? Ну просто крайне продуманно.
Пустынные улочки // фото nikkei.com

И если кому-то кажется, что это все постановления, чисто на бумаге написанные, как у нас с латексными перчатками, то вот немного статистики.

За 12 дней действия директивы номер 16 в г.Хошимин полиция собрала штрафов за выход на улицу без уважительной причины на 24 млрд донгов.

Двадцать четыре миллиарда донгов это 77 миллионов рублей!

Собрать меньше чем за две недели с жителей одного города такие огромные штрафы - это просто дикая дичь! А если перевести во вьетнамские МРОТы, то совсем дурно станет.

Дисциплина требует жертв, однако не все ограничения несут пользу. И вот лишь первые негативные последствия:

Ежедневный дефицит продуктов питания в г.Хошимин: 1500 тонн овощей и 400 000 яиц.

Уже начинает походить на сюжет фильма про апокалипсис. А теперь добавьте в видеоряд еще очереди из сотен фур, которые стоят на въездах в мегаполисы, но их разворачивают военные и полиция.

И все это при приблизительно 5.000 подтвержденных случаев в день и 370 летальных исходах, вызванных в основном хроническими заболеваниями.

Я искренне желаю Вьетнаму справиться поскорее с этой проблемой, потому что страшно представить, что будет, если, не дай боже, их статистика догонит нашу или ту же британскую.

Мне кажется, у них правительство больше дров наломает, и летальные исходы из-за голода в десятки раз превзойдут смертность от болезни.

 

Но вот как?

Там как минимум ПЦР до рейса брали. Воздухообмен немеряный. И уборщики с пассажирами не пересекаются

Почему-то в США рост снова. Но они ж провакцинированы неплохо! А опять +50 тыщ. Почему?

Из нового

Япония, долгое время державшая оборону, практически рухнула. 15,5 тыс новых случаев за сутки. С учетом разницы в населении почти столько же как в России.

Китай держится, хотя обычные 10-20 новых случаев в сутки превратились в примерно сотню ежедневно.

Израиль - как в большинстве массово вакцинированных стран столкнувшихся с Дельтой - случаев много, погибших к счастью немного. Тоже взялись за вакцинирование подростков. Хотя многие ученые против.

В США число погибших медленно приближается к принятому большинством числу погибших в их тяжелейшей войне - Гражданской, "Север против Юга".

Тайвань, Гонконг пока лафа. Единичные случаи. Молодцы, держатся.

Самая вишенка там в конце.

Но сработала ли принятая стратегия? Насколько шведским властям удалось спасти экономику страны, конечно же, важно, но главный вопрос всё же - не пришлось ли заплатить за это жизнями своих сограждан?

Итальянские ученые, изучившие статистику смертей из 67 стран мира, пришли к выводу, что в 2020 году в Швеции избыточная смертность (то есть число погибших, превышающее среднегодовые показатели) оказалась куда выше, чем в большинстве стран Северной Европы.

Если быть точным, в соседней Финляндии "лишних" смертей на душу населения было зафиксировано в шесть раз меньше; в Германии, Эстонии и Латвии - в два с небольшим; в Норвегии - и вовсе в 50 с лишним раз.

Впрочем, авторы работы призывают не спешить с однозначными выводами: например, в Польше или Литве, где ограничительные меры были значительно строже, этот показатель вдвое выше шведского (167 против 85), а в России (245) - даже втрое.

Официальные показатели смертности от вируса дают несколько другое соотношение, но в целом картина получается очень похожей: по этому показателю Швеция опережает соседние Финляндию и Норвегию почти в 10 раз, Эстонию и Германию - примерно в полтора раза, но все так же уступает Польше и Литве (официальные цифры российской статистики вызывают у авторов много вопросов).

Самую масштабную базу данных собрали для исследователей Ариэль Карлински с кафедры статистики Еврейского университета в Иерусалиме и Дмитрий Кобак из Университета Тюбингена в Германии. Они ведут учет избыточной смертности по всему миру, с самого начала пандемии.

В настоящий момент там можно посмотреть статистику погибших из 104 стран и территорий, для большинства из которых цифры приведены за последние 16 месяцев - с марта 2020-го.

 

Согласно этим данным, избыточная смертность в Швеции все так же опережает показатели Финляндии и Германии - но при этом остается ниже, чем почти во всех остальных странах Евросоюза (за исключением Ирландии и Люксембурга). Так что вряд ли можно утверждать, что стратегия шведских властей (ставка на коллективный иммунитет) полностью провалилась. Хотя - смотря с чем сравнивать.

"Из всех скандинавских стран Швеция действительно пострадала больше всех - каким методом ни считай, - соглашается Ариэль Карлински. - Возможно, если бы там поступили так же, как в Дании, Норвегии, Финляндии, то можно было бы не только избежать избыточной смертности, но и уменьшить средний показатель смертности за предыдущие годы [как это произошло в Дании]".

Впрочем, авторы всех работ подчеркивают, что делать выводы об эффективности ограничительных мер в той или иной стране пока что очень рано. А может быть, и вовсе не имеет особого смысла.

По словам экспертов, огромное влияние - возможно, куда большее, чем предписания властей - на показатели смертности в той или иной стране оказывают другие факторы. Такие как качество медицинских услуг и пропускная способность национальной системы здравоохранения, а также климат, плотность населения, действующие там культурные нормы и т.п.

Редакция журнала Economist, ведущая собственный анализ хода пандемии, пришла к довольно неожиданному выводу: разница в числе жертв на душу населения проще всего объясняется не строгостью введенных мер и даже не географией, а экономикой. Если быть точным - уровнем неравенства в конкретной стране: чем больше разрыв между богатыми и бедными, тем выше показатель избыточной смертности на душу населения.

 

А может, было бы еще лучше, не будь эксперимента и особого пути?

Это открытый вопрос, ответ на который мы получим намного позже, как это было с наследием "испанки" начала прошлого века. Экономисты лишь недавно собрали воедино статистику того времени и пришли к выводу, что пока смертельный грипп бушевал, всем было одинаково плохо, а вот восстановление производства оказалось быстрее там, где власти быстро и масштабно ввели социальное дистанцирование и подтянули гигиену. Швеция может доказать обратное, но придется подождать с выводами еще не один год.

 

Я не врач, я вирусолог, и таких точных данных у меня нет. С каждым таким больным надо разбираться подробно. Имейте в виду, что очень многое зависит от того, какой конкретно вакциной человек был привит, как она была перевезена, как хранилась. Про эффективность "Спутника" в 91,4% как минимум мы знаем из нескольких источников, в том числе из Венгрии, Аргентины и Сан-Марино. В отношении же остальных наших вакцин мы про их эффективность знаем только из СМИ. Помимо этого у нас в Новосибирске, например, только недавно определили, что к нам зашел этот индийский вариант, и всех больных подряд точно на его присутствие не проверяют.

Почему в Англии всё выявляют быстрее? Дело в том, что там секвенируют геном каждого восьмого больного, а у нас, наверное, каждого восьмитысячного. У нас в сто раз меньше процент секвенирования геномов. И это, конечно, тоже весьма печально, потому что мы фактически не мониторируем эпидемию с точки зрения молекулярной генетики вирусов.

– Многие врачи сейчас говорят о том, что после вакцинации уже недостаточно имеющегося уровня антител, поэтому надо ревакцинироваться. Как вы считаете?

– Об этом должны говорить не врачи, а вирусологи, причем на основе данных научных исследований, которые должны быть систематизированы и опубликованы. И когда об этом говорят некоторые «специалисты», я всегда спрашиваю: где результаты ваших исследований? Почему вы их представляете только в СМИ? Это категорически неправильно и очень похоже на маркетинг вакцин. И кроме того, ведь специалисты знают давно и хорошо, что дело не в уровне антител, а в том, что у этого нового варианта дельта немного по-другому устроен белок S. Для надежного противостояния ему, возможно, нужна не просто ревакцинация, а модифицированная вакцина. Между прочим, «Pfizer» и «Модерна» уже делают ее, они ее испытывают, еще не применяют, но уже делают, потому что мРНК-вакцинные технологии — это быстрые технологии. И самое-то главное, что в их новых вариантах вакцин изменено очень мало по сравнению с предыдущей вакциной. Ее формула остается прежней, а меняется, вернее даже просто модифицируется только один компонент – мРНК в небольшой ее части.

Что касается уровня антител, то имейте в виду, что у нас иммунитет трехкомпонентный, а не однокомпонентный, и уровень антител необязательно коррелирует с остальными двумя компонентами.

– Что же делать, если не хочешь заболеть?

– Очень важно знать и строго выполнять правила ношения масок. У меня недавно знакомый прилетел из Москвы и был поражен числом людей вообще без масок. Ну а что мы тогда хотим, если сами же не выполняем ни приказов администраций, ни рекомендаций специалистов?

– Многие идут ревакцинироваться через полгода после вакцинации или даже меньше, чтобы повысить свой уровень антител. Надо ли это делать?

– Давайте посмотрим правде в глаза. Вот я сейчас зашел на сайт мониторинговый по вакцинации в мире. В мире поставлено уже три миллиарда с лишним доз вакцин, а в России только около 20 процентов населения вакцинировано, и то только пока одной дозой. И уже зовут ревакцинироваться. А кто ни разу не вакцинирован, им что делать?

Вот у нас, например, в Сибири уже третий раз за год очередь из 20 тысяч человек на однократную, первую вакцинацию. Давайте все-таки сделаем так, чтобы у нас хотя бы первой дозой вакцины покрыть процентов 70-80 населения. А когда начинают призывать ко второй и третьей вакцинации, то просто создают сумятицу, ненужную панику. Очень далеки они от реальной ситуации с вакцинацией в нашей большой стране.

– То есть вы думаете, что в этом смысла нет?

– Сейчас в этом смысла нет. Нам надо как можно быстрее, но самой надежной нашей вакциной создавать коллективный иммунитет, хотя бы первой дозой иммунизацию сделать, и сразу за ней – вторую, через 21 день. Как положено.

– А как это сделать, если вакцинация добровольная?

– Да, правда жизни такова, что Россия — вторая в мире страна по антивакцинаторским настроениям, после Франции, заметьте, — страны, где эпидемическая ситуация крайне далека сейчас от примерной. У нас из-за этих настроений люди не хотят вакцинироваться. Но дело в том, что те же антивакцинаторы, когда заражаются и болеют тяжело, после этого замолкают. Они никому не рассказывают, что были такими дураками. Вот в чем наша главная проблема.

Я сейчас смотрю комментарии в YouTube на свои лекции и лекции других ведущих российских специалистов международного уровня и вижу, что там одни антивакцинаторы, причем анонимные, комментируют, такую несут чушь, что и смех и грех. То 5G у них во всём виновато, то чипирование, то вакцины у них мутации генома вызывают, то они в вакцинах фрагменты ВИЧ находят. Это не просто абсурд, а прямо-таки парад абсурда.

Дело в том, что сам акт зачатия нового человека – это генно-инженерное событие. Смешиваются генетические материалы хромосом матери и отца, идут многочисленные рекомбинации. Потом, когда новый человек родится, он уже в течение первых месяцев жизни сталкивается с вирусными инфекциями, которые он получает от матери, от отца, от других детей. Где-то к семи годам он штук, наверное, 40-60 разных инфекций переживает, и никто не задумывается, что мы просто постоянно живем в мире вирусов. При этом уже от десятка инфекций малыш защищен прививками, иначе бы детская смертность у нас бы зашкаливала. У Льва Толстого, не бедного, между прочим, человека, 5 из 13 детей умерли в детстве от инфекций. У Ф.М. Достоевского 2 из 4 детей умерли в младенчестве от инфекций. А эти люди почему-то считают, что один вирус, превращенный в вакцину, у которого убрана часть генов, отвечающих за размножение, генную революцию произведет. Чушь полнейшая.

– Сергей Викторович, так вы считаете, что нужно сделать обязательную для всех вакцинацию? Как решить проблему?

– Нужно просто создать нормальные информационные условия, чтобы люди увидели, что другого выхода из эпидемии нет. Если Европейское медицинское агентство аккредитует нашу вакцину «Спутник», и сертификаты о вакцинации этой вакциной будут легитимны и в Европейском Союзе, то внутреннее доверие поднимется. А можно другую вещь сделать: просто взять и сказать авиакомпаниям не пускать в самолеты невакцинированных. Это, между прочим, весьма действенная мера, в том числе по предотвращению распространения коронавируса внутри страны.

«Дельта»-штамм коронавируса делает невозможным формирование коллективного иммунитета от COVID-19, так как он продолжит заражать даже уже привившихся людей. Об этом заявил профессор Эндрю Поллард, руководитель оксфордской группы по созданию вакцины от коронавируса, которая сотрудничает с AstraZeneca, сообщает «Би-би-си».

По его словам, передачу вируса не остановить, даже если привить всех детей. Вместо этого Поллард предложил сфокусироваться на том, чтобы оптимизировать лечение тех, кто уже болеет коронавирусом с тяжелой форме.

Вакцины, которые уже используются, эффективны в защите от тяжелого течения болезни и летальных исходов, но никак не оберегают от заражения, рассказывает профессор. Поллард также отметил, что иммунные системы привившихся людей на протяжении десятилетий будут помнить, что получили две дозы вакцины, и защитят их от COVID-19.

 

Специалисты департамента здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка и Школы общественного здравоохранения имени Мейлмана провели исследование нового штамма коронавируса, получившего название "Йота". Согласно опубликованному на портале medrxiv.org препринту исследования, летальность выявленного в США вируса может достигать 82%

Оценив данные, полученные в Нью-Йорке с ноября прошлого года по апрель текущего, ученые также выяснили, что "Йота" способен передаваться на 15-25% быстрее других известных мутаций коронавируса.

Кроме того, этот вариант может увеличить уровень смертности (infection fatality ratio) на 46% для лиц в возрасте 45-64 лет, 82% - для людей 65-74 года и на 62% - для граждан старше 75 лет, сообщает издание news-medical.