подобная мера помогает сократить риски передачи вируса воздушным, но не капельным путем.
Резистентность. Вирусы относительно устойчивы, во внешней среде сохра-
няются до 3 ч, в моче и фекалиях — до 2 суток. Чувствительны к нагреванию,
действию жирорастворителей, детергентов, формальдегида, окислителей. При
комнатной температуре сохраняются в течение нескольких дней. Устойчивы
при низких температурах, хорошо переносят лиофилизацию.
Эпидемиология и патогенез. Коронавирусы вызывают у человека забо-
левания дыхательных путей, в том числе бронхиолит и пневмонию, а также
диарейный синдром и, возможно, поражения нервной системы. Источником
инфекции является больной человек, основной путь передачи аэрогенный. За-
болевания чаще наблюдаются в зимне-весенний период.
Иммунитет. После перенесенного заболевания формируется гуморальный
иммунитет.
Ученые Уханьского института вирусологии и Хуачжунского сельскохозяйственного университета пришли к выводу, что примерно 15 процентов исследованных ими кошек на территории города Ухань являются носителями коронавирусной инфекции. Об этом свидетельствуют данные, опубликованные на сайте bioRxiv.
Специалисты исследовали образцы крови, взятые у 102 кошек после вспышки коронавируса и 39 — до вспышки. Выяснилось, что до распространения вируса животные не были заражены вирусом, однако после вспышки 15 из 102 кошек оказались инфицированы.
"Мы обнаружили антитела к SARS-CoV-2 в организме более десяти кошек из Уханя. Это указывает на то, что нечто похожее может происходить и в других регионах Земли, которые охвачены эпидемией", — заключили ветеринары.
Серологические исследования подтвердили, что вирус SARS-CoV-2 способен инфицировать домашних кошек: антитела к нему обнаружили у 15 из 102 протестированных уханьских животных. При этом сам вирус, по словам авторов препринта, опубликованного на сайте biorxiv.org, у кошек не нашли.
недавнее сравнение структуры рецепторов ACE2 показало, что ключевые для вируса участки этих рецепторов у кошек, хорьков и у людей очень похожи (а у собак — нет). Это значит, что в теории вирус может заражать и котов с хорьками, а недавно это подтвердилось на практике. Первый случай заражения кошки хозяином был зафиксирован на днях в Бельгии. Ветеринары отмечают, что во-первых, это был единичный случай и для передачи вируса потребовался плотный контакт с заболевшим, а во-вторых, нет никаких свидетельств, что больной кот может заразить человека. Позже на сайте biorxiv.org был опубликован препринт работы, авторы которой экспериментально подтвердили способность вируса заражать хорьков и кошек на небольшой выборке. Животные болели практически без симптомов и могли заражать друг друга, чихая. Среди других домашних животных (собаки, свиньи, утки, куры) коронавирус передавался очень плохо..
4 апр
Коронавирус в 96% случаев передаётся капельным путём, в 4% - это воздушный путь, при этом сохраняется на поверхности 72 часа, заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова.
"Мы сегодня знаем, что вирус передаётся преимущественно капельным путём, 96% случаев связаны с капельным путём и только 4 или 6%, по оценкам разных исследований, это воздушный путь", - сказала Попова журналистам.
Она уточнила, что, по имеющимся на сегодняшний день данным, вирус способен сохраняться на поверхности 72 часа.
Почему маски чаще не нужны, «АиФ» попросил разъяснить профессора кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, доктора медицинских наук Сергея Яковлева:
— Носить маску на улице бесполезно, она просто забьётся пылью — вот и весь эффект. Потому что вирусы не летают в воздухе. В отличие от бактерий, это не живые клетки, а просто инфицирующие частицы, которые могут находиться на разных поверхностях. И никто точно не знает, сколько времени. Да, проводят исследования и утверждают, что, допустим, на пластике коронавирус сохраняется до 3 дней. Но как появляются эти данные? В течение нескольких дней берут мазок с поверхности и методом молекулярной диагностики определяют РНК или ДНК вируса. Если геном вируса обнаруживается, то считают, что есть вирус. Однако вирус уже может быть к этому времени нежизнеспособным, либо это его остатки. Я не уверен, что он так долго живет. Но несколько часов — вполне возможно.
Маски нужно надевать, когда есть тесный контакт с людьми, которые, возможно, инфицированы. Например, такая вероятность есть в метро, магазине. Естественно, в медицинских учреждениях. Понятно, что маска не может дать стопроцентной защиты от вируса. Вирус меньше, чем поры в самой маске. Но все-таки маска — это лучше, чем ничего.
Как заражаются COVID-19?
В подавляющем большинстве это продолжительный контакт с заражённым человеком или тем, кто находится в инкубационном периоде. Практически 99,9 % заражений происходит в результате физического контакта руками с заражённой поверхностью и затем физического прикосновения к своему лицу – глазам, носу или рту. Есть мнение, что можно заразиться и через воздух, но на данный момент наблюдения показывают, что таким образом можно подцепить вирус, только находясь с инфицированным человеком на близком расстоянии в течение продолжительного времени, то есть течение 15-30 минут.
Третье – вам не нужен респиратор. В госпитале я ношу респиратор, только когда я в комнате с пациентом, и мы делаем специальные процедуры, которые вызывают у пациента кашель для очистки дыхательных путей от избытка слизи. Всё остальное время я ношу обычную маску. В Гонконге и Сингапуре соблюдение этих правил (ношение хирургической маски во время обычного взаимодействия с пациентами и ношение респиратора только во время специальных процедур типа дренажа дыхательных путей) не привело ни к одному случаю заболевания среди медперсонала. Да, кто-то из медперсонала клиник Нью-Йорка заболел, но это те люди, которые контактировали с больными при отсутствии средств защиты. Например, 3 недели назад, когда ещё никто не знал, что у многих людей вирус в инкубационном периоде. Терапевты контактировали с больными в течение более 15 минут, брали мазок из носовых пазух и т.д.
От чего зависит продолжительность инкубационного периода?
От продолжительности контакта. Например, медперсонал без защиты в приёмном отделении может заболеть через два дня. Если был короткий контакт с человеком, у которого лёгкие симптомы, инкубационный период может длиться и до 14 дней. Зафиксировано мало случаев, когда инкубационный период длился дольше. Поэтому если есть подозрение, что вы контактировали с больным человеком, но через две недели болезнь никак себя не проявила, скорее всего, вы не заразились.
По словам Вуйнович, специалисты организации обнаружили, что геном коронавируса очень похож на геном других вирусов, живущих в летучих мышах. Эти животные не заражаются коронавирусом, а являются его носителями. В ВОЗ уверены, что коронавирус попал к человеку не напрямую от летучих мышей, а через промежуточный вид.
"Мы все еще пытаемся выяснить, кто стал промежуточным носителем, какое животное получило вирус от летучих мышей и передало его человеку", — пояснила она.
Распространение патогенных микробов через воздух может реа-
лизоваться и другим путем, если выброшенные из респираторного
тракта капельки высыхают на поверхностях и превращаются в бак-
териальную пыль. Показано, что внутри белкового субстрата неко-
торые патогенные бактерии выживают дольше и такая бактериаль-
ная пыль может интенсивно перемещаться с воздушными потоками.
Пылевой путь особенно значим в эпидемиологии туберкулеза, диф-
терии.
Опять про стабильность
Новый препринт выложили про стабильность вируса - pdf, на этот раз со вполне бытовыми предметами.
Сначала тестировали в жидкости при разных температурах.
При +4С можно хранить неделями.
При +22С медленно распадается, примерно наполовину за день.
При +37С полураспад примерно 2 часа.
При +56С в тысячу раз за полчаса.
При +70С более чем в тысячу раз за пять минут.
Потом тестировали выживание на поверхностях при комнатной температуре и 65% влажности. Наносили 5 микролитров (довольно существенная капля) с вирусом (несколько миллионов частиц) и либо сразу же смывали, либо спустя некоторое время и мерили в том, что насмывалось. Непонятно - каплю оставляли каплей или размазывали по поверхности.
Бумага: Сразу же - падение в 100 раз, через полчаса еще в 100 раз, через 3 часа ничего не могли уже найти (но у них предел детекции примерно 100 частиц)
Дерево: Сразу же - в 10 раз, через сутки примерно в 10 тысяч раз, через двое уже ничего не находили
Ткань: Сразу же - в 100 раз, через сутки еще детектируется, через двое - нет
Стекло: Сразу же - в 10 раз, 4 дня до недетектируемого состояния
Купюра: Совсем небольшое падение сразу же, через 2 дня все еще детектируемые количества, через 4 - нет
Сталь: Сразу же падение в 10 раз, но потом довольно долго живет - через 4 дня все еще несколько тысяч детектируется, через неделю уже нет
Пластик: Примерно как сталь
Хирургическая маска: Чуть ли не самая оптимальная поверхность для вируса, сначала в 10 раз падает, но потом детектируется даже через неделю
Наконец, пытались дезинфицировать разными бытовыми растворами: Хлоркой, 70% спиртом и т.п. Все работает очень быстро, через 5 минут уже ничего не находится, разве что мыло немного хуже - но цель мыла и не в том, чтобы вирус убить, а в том чтобы смыть. Важное уточнение - они не протирали поверхности, а добавляли вирус прямо в раствор.
- Зависит ли тяжесть болезни от того, каким образом человек заразился: воздушно-капельным, через дыхательные пути или контактным?
– Эта инфекция передаётся в основном воздушно-капельным путём, поэтому она зависит главным образом от того, сколь сильно заражен человек, который заражает вас. Если в его организме уже очень много вирусов, то он передаст через капли больше вируса вам. Но если кто-то сильно больной высморкался в платок, у него остались на руке сопли, он взялся рукой за дверную ручку, потом за неё взялись вы и этой рукой почесали нос – это тоже вполне эффективный способ заразиться.
Фактором, способным влиять на распространение инфекций дыхательных путей, является концентрация людей в организованных коллективах (производственных, детских и др.). При заносе воз будителя инфекции, благодаря тесному взаимному общению людей, в коллективе сразу же заболевает большая часть его членов, не обладающих иммунитетом, от них заражается новая группа, которая не была охвачена предыдущей волной заболеваний, и т.д. Вспышка быстро охватывает всех восприимчивых лиц. Не случайно, например, после летних каникул, с началом занятий в школах повышается заболеваемость детей гриппом, ОРВИ, ветряной оспой и другими инфекциями, возбудители кото¬рых передаются воздушно-капельным путем и в отношении которых отсутствуют эффективные средства специфической профилактики. Распространению инфекций дыхательных путей способствует любое характерное для совре менного большого города временное скопление людей (временные коллективы), оказавшихся вос приимчивыми (в общественных местах, таких как кинотеатры, концертные залы, рынки, железнодо¬рожные вокзалы, аэропорты и т.п.).
Так, выявлена зависимость уровня заболеваемости гриппом от интенсивности внутригородского пассажирооборота: заболеваемость лиц, пользующихся для поездки на работу тремя видами транспорта, в межэпидемический период в 1,5 раза выше по сравнению с лицами, не пользующимися транспортом, а во время эпидемии — в 1,2 раза. При этом, чем больше времени затрачено в пути на работу и с работы, тем выше показатель заболеваемости (И. Г. Маринич, 1977).
необходимо напомнить, что распространение возбудителей зоонозов среди животных и людей происходит неидентичными механизмами передачи: если у животных инфицирование чаще всего про исходит алиментарным путем фекально-орального механизма, то от животных человеку — в основном, воздушно-пылевым, а между людьми — воздушно¬ капельным путем аспирационного механизма. Именно такая ситуация имеет место при циркуля ции возбудителей SARS и птичьего гриппа между животными (птицами) и людьми, а возбудителя SARS — и между людьми (Е.С. Claas, A.D. Osterhaus,R. van Beek et al., 1998; A.N. Cauthen, D.E. Swayne,S. Schultz-Cherry et al, 2000; WHO/CDS/NCS, 2002; WHO/CDS/SCR/GIP/2005;).
Основным фактором, определяющим не только глубину проникновения и степень задержки вдыхаемых частиц, но и их первичное распределе ние в дыхательной системе, является фракционно¬ дисперсный состав вдыхаемого вирусного аэрозоля. Установлено, что частицы размером 50 мкм задерживаются преимущественно в верхних дыха тельных путях (нос, рот, носоглотка); размером 30- 50 мкм могут проникать в трахею; 10-30 мкм — не попадают глубже бронхов; 3-10 мкм — не проника ют далее бронхиол; частицы же размером 1-3 мкм и менее могут достигать глубоких отделов бронхи ального дерева и альвеол, где они оседают. Относительно грубодисперсные частицы, оседающие, в основном, в верхних дыхательных путях, выводятся из организма. Под действием мерцательного эпителия эти частицы передвига ются наружу и выводятся вместе с секретом носа и носоглотки при кашле, чихании, сморкании. Следовательно, крупные частицы быстро и наиболее полно удаляются из респираторного тракта. Мелкие и мельчайшие частицы, проникшие в глу бокие отделы дыхательных путей, в альвеолы, вы¬водятся в значительно меньшей степени, хотя этот процесс в определенной доле случаев все же имеет место. Сначала происходит фагоцитоз этих частиц лейкоцитами и гистиоцитами, которые затем по бронхам с током воздуха удаляются из организма.
Понятно, что оседание возбудителя в глубоких отделах дыхательных путей делает выброс его из зараженного организма в окружающую среду весьма затруднительным. Помимо фракционно-дисперсного состава вдыхаемого вирусного аэрозоля, имеются и другие факторы, определяющие глубину проникновения, степень задержки вдыхаемых частиц в заражаю щемся организме и их первичное распределение в его дыхательной системе. К ним, например, относится электрический заряд частиц аэрозоля (заря женные частицы осаждаются раньше и в большей мере, чем незаряженные), капельный или пылевой характер вдыхаемых частиц (капельки раньше и выше осаждаются в дыхательных путях, чем пыле вые частицы) и т.д.