Эпидемии

ВОЗ: неизвестный острый гепатит выявлен у детей в 33 странах

Острый гепатит неизвестного происхождения с начала апреля выявлен уже у 650 детей в 33 странах. Наибольшее количество заболевших - в Великобритании (222) и США (216), следует из сообщения, размещенного на сайте Всемирной организации здравоохранения в пятницу, 27 мая. Больше других от нового гепатита пострадали также страны западной части Тихоокеанского региона, Юго-Восточной Азии и Восточного Средиземноморья.

Инфекция выявлена в Аргентине, Австрии, Бельгии, Болгарии, Канаде, Кипре, Дании, Франции, Греции, Индонезии, Ирландии, Израиле, Италии, Японии, Мальдивах, Мексике, Молдове, Нидерландах, Норвегии, Палестинской автономии, Панаме, Польше, Португалии, Южной Корее, Румынии, Сербии, Сингапуре, Словакии, Словении, Испании и Швеции. В Германии и России случаев нового гепатита пока не обнаружено.

Более 75 заражений в странах Евросоюза приходится на детей младше пяти лет. В сообщении ВОЗ отмечается, что у детей развивается острая печеночная недостаточность. В шести процентах случаев детям потребовалась трансплантация печени, девять детей умерли.
Источник заражения пока не установлен

При этом специалисты пока не смогли установить источник заражения и способы передачи возбудителя. Они выявляли у части заболевших аденовирус или коронавирус. Однако данных о том, что гепатит возникает как осложнение после этих вирусов, пока нет. ВОЗ продолжает изучать данную гипотезу.

Врачи выявили первые случаи заражения неизвестным гепатитом в начале апреля. К 5 апреля ВОЗ знала о десяти случаях у детей в центральной Шотландии, а к 8 апреля - о 74 инфицированных во всей Великобритании.

23 апреля ВОЗ сообщила уже о 169 заражениях у детей в возрасте от одного месяца до 16 лет. Ни в одном из этих случаев ученые не обнаружили известные вирусы гепатита А, В, С, D и E.

За неполные 450 лет человечество пережило около 400 масштабных эпидемических вспышек. Расчеты ученых показывают, что в ближайшие десятилетия риск их возникновения возрастет: в год будет случаться не менее трех опасных эпидемий

 

И вот в июле нам представили новый список угроз. В числе первостепенных значится порядка 30 патогенов. Среди них много возбудителей геморрагических лихорадок — заболеваний с высоким уровнем смертности, вызванных контактами с дикими животными. Такие эпидемии характерны преимущественно для стран Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки; единичные случаи, а иногда и вспышки отдельных видов фиксируются и в других регионах мира, в том числе в России.

 

Несмотря на то что большинство включенных в перечень ВОЗ патогенов циркулирует на эндемичных территориях, эксперты не исключают их выход за пределы традиционных ареалов.

«Сегодня, когда человек в течение одного дня может оказаться в любом уголке мира, распространение любой инфекции является вопросом времени. Мы уже видели, как небольшая вспышка коронавируса в Китае привела к всемирной пандемии COVID-19, затронувшей практически все население Земли и выбившей его из нормального образа жизни на несколько лет», — говорит Николай Никитин.

По мнению одного из авторов прогноза ВОЗ иммунолога из Университета Шри-Джаяварденепура в Коломбо (Шри-Ланка) Нилики Малавидж, риски экспансии опасных вирусов и бактерий возрастают еще и в связи с потеплением климата, уменьшением количества лесов и урбанизацией.

Патоген Х
Все включенные в «пандемийный каталог» патогены хорошо изучены как на молекулярном уровне, так и с точки зрения их влияния на организм человека, хотя действенных вакцин и лекарств против них до сих пор нет. ВОЗ призывает рассматривать составленный перечень как рекомендацию ученым и фармкомпаниям сфокусировать внимание на этих областях. Однако биологи сомневаются, что перечисленных мер достаточно для предотвращения или хотя бы сдерживания гипотетической пандемии. Вирусолог из Института Пирбрайта (Великобритания) Наоми Форрестер-Сото называет список разумным, учитывая, чтó уже известно о включенных в него вирусах, но полагает, что пандемию вызовет тот, о существовании которого люди пока даже не догадываются.

«Подобные списки строятся постфактум — после инфекционных вспышек, где определенный патоген демонстрирует свой потенциал. И все, что могут сделать эксперты ВОЗ, — это отобрать наиболее опасные из них, демонстрирующие высокий риск для здоровья населения в сочетании с вероятностью быстрого распространения инфекции в регионе или по планете, — соглашается Николай Никитин. — Несмотря на эту титаническую работу, в связи с естественной мутационной изменчивостью патогенов, освоением людьми новых территорий, контактами с дикими животными и целым рядом других факторов окружающей среды и влияния на нее человека, предсказать источник новой пандемии вряд ли получится».

Именно поэтому эксперты добавили в список патоген Х — источник опасной инфекции неустановленной природы. Многие ученые считают его наиболее вероятным «агрессором».

«О нем мало что будет известно при появлении — так же, например, как о гриппе-испанке, который был в четыре-пять раз более смертоносным, чем COVID-19, — очень неопределенно описывает вероятный патоген гендиректор международного фонда “Коалиция по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям” Ричард Хатчетт. — Сегодня известно порядка 260 вирусов, способных заражать человека, еще около 1,6 миллиона видов могут существовать в организмах животных и птиц. Они непрерывно возникают и перерождаются».

 

От 2017
Еще неожиданный гипотетический вариант неприятных последствий изменний климата.

Климатические эпидемии

Помимо всего прочего, в арктических льдах и мерзлом грунте дремлют древние микробы и вирусы, не пробовавшие животных телес миллионы лет. Ваша иммунная система даже не представляет, как защитить от них организм, когда вся эта доисторическая чума проснется и обрушится на вас как из ведра.

Эксперты, правда, не уверены, что древние микробы смогут пережить таяние, и указывают на изощренные лабораторные условия, в которых удалось «воскресить» нескольких таких малюток. Например, экстремофильную бактерию Carnobacterium pleistocenium возрастом 32 тысячи лет, которую нашли в мерзлоте на Аляске и возвратили к жизни в начале нулевых. Или гигантские вирусы Pithovirus и Mollivirus, 30 тысяч лет проспавшие в сибирской мерзлоте, первый из которых реанимировали, а про второй пока нет новостей. Или бациллу возрастом 3,5 миллиона лет, которую геокриолог из МГУ Анатолий Брушков вытащил из Мамонтовой горы в Якутии, оживил и проглотил любопытства ради, после чего ни разу не болел и вообще собирается жить вечно.

Некоторые зимующие в земле микробы могут быть по-настоящему опасными. Год назад [т.е. в 2016] на Ямале произошла вспышка сибирской язвы, которой регион не знал с 1941 года. Повинная бацилла ожила после того, как отступившая в результате аномально жаркой погоды мерзлота обнажила труп северного оленя, неизвестно когда туда попавшего. Болезнь тут же пошла гулять по тундре, погубив 2500 оленей и заразив 24 ненцев, один из которых, 12-летний мальчик, не выжил. Точно так же в сибирской мерзлоте могут вероломно таиться бубонная чума и оспа, поражавшие местное население в предыдущие столетия.

Однако больше эпидемиологов беспокоит возможное изменение ареалов живых болезней, которое может стать следствием глобального потепления. Скажем, сидя у себя в Воронеже на улице Лизюкова, вы не слишком заморачиваетесь по поводу малярии, лихорадки денге или чикунгуньи, но, когда тропический пояс поползет на север и прихватит с собой комаров с плазмодиями и вирусами, сразу же зачешетесь. Стоит помнить, что малярия, к примеру, процветает в жарких местах не только потому, что там уйма комаров-переносчиков, но и потому что с каждым градусом паразит плазмодий размножается в десять раз быстрее. По некоторым оценкам, к середине века более 5 миллиардов человек будут жить в условиях, благоприятствующих малярии. Вы словно окажетесь в Африке, а после комариных укусов распухнете и превратитесь в бегемота.

 

- а ведь еще мои и бабушка и дедушка болели малярией, служба на Кавказе в предвоенные-военные годы... тогда там это было нормой.

Недавние бибисяи вангуют.

---

Ученые готовятся к тому, что следующей будет пандемия птичьего гриппа. Почему именно его?

Ученые выражают все большие опасения в связи с эпидемией птичьего гриппа которая, не привлекая к себе особого внимания, уже не первый месяц расползается по планете — и, по словам экспертов, вполне может достичь масштабов пандемии.

При этом инфекционисты, изучающие развитие заболеваний, напоминают: число подтвержденных диагнозов всегда значительно ниже реального числа заболевших — и не исключено, что США уже прошли ту точку невозврата, за которой начало новой пандемии — лишь вопрос времени.

Речь идет о крайне заразном штамме птичьего гриппа H5N1 — на сегодняшний день он добрался уже до всех континентов, кроме Австралазии (так иногда называют участок Тихого океана от Новой Гвинеи до Новой Зеландии со всеми прилегающими островами). Инфекцию диагностировали даже у пингвинов в Антарктике и верблюдов на Ближнем Востоке.

Согласно данным Министерства сельского хозяйства США (USDA), заболевшие гриппом птицы встречаются во всех 50 американских штатах — как на фермах, так и в дикой природе. Более того, инфекция уже вышла за пределы исключительно птицеферм, поразив порядка 1000 стад молочных коров. Случаев заражений птичьим вирусом среди людей медики насчитали по меньшей мере 70. Один из заболевших скончался.

По словам Кейтлин Риверс, преподающей эпидемиологию в Школе общественного здравоохранения им. Блумберга (Университет Джонса Хопкинса), есть версия, что ключевые моменты, когда распространение вируса еще можно было остановить, уже упущены. А все из-за действий властей — сначала администрации Байдена, а теперь и пришедшей ей на смену команды Трампа.

- Ну пока можно предположить, что это может быть больше подкоп под Трампа. Очередной кирпичик. На Байдена как бы тоже валят, но ему уже всё равно.


Например, в разных штатах действуют разные правила в отношении ввоза и вывоза скота.

«[Птичий грипп] — это не какая-то временная проблема. Раньше ошибочно полагали, что болезнь сойдет на нет сам собой. Сейчас приходит осознание, что это серьезная проблема, которую нужно контролировать», — объясняет Риверс.

...

Эпидемиологи серьезно обеспокоены тем, что к такому развитию событий недостаточно подготовлены даже в США, не говоря уже о куда менее обеспеченных странах.

«Если мы дадим вирусу достаточно возможностей непрерывно эволюционировать, постепенно адаптируясь к заражению других млекопитающих, текущая вспышка инфекции среди животных в США вполне может стать спусковым крючком новой пандемии», — уверяет профессор медицины их Университета Торонто Камран Хан.

«О том, что для человека H5N1 — вирус очень опасный, мы прекрасно знаем из истории», — добавил он.

С ноября 2003 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) зафиксировала более 700 случаев заражения людей вирусом H5N1, в основном в 15 странах мира. Больше всего диагнозов было подтверждено у жителей Вьетнама, Египта и Индонезии.

Так что, птичий грипп не является какой-то новой проблемой, однако, сейчас ученые обеспокоены им по трем основным причинам.

Во-первых, огромное количество зараженных видов млекопитающих (по данным ООН, их не менее 70) - от различных сельхозживотных на фермах до домашних питомцев и диких зверей.

Во-вторых, особенно быстро он распространяется по стадам молочных коров, а те находятся в куда более тесном контакте с людьми.

В третьих, в сфере общественного здравоохранения работа новой администрации Трампа вызвала изрядную неразбериху: специалистов по инфекционным заболеваниям сократили сразу из нескольких государственных агентств, что вылилось и отмену обязательного тестирования на птичий грипп.

Случаи заражения птичьим гриппом дойных коров зафиксированы более чем в 1 000 молочных стад во всех 50 американских штатах

Может ли птичий грипп передаться человеку?

Пандемический потенциал заболевания, передающегося человеку от животных (их называют зоонозными) строго определяется тем, может ли оно затем передаваться от человека к человеку. Птичий грипп, насколько нам известно, этого пока не делает.

По данным Всемирной организации по охране здоровья животных (WOAH), в апреле было зафиксировано 59 вспышек птичьего гриппа среди домашних птиц, а также 44 вспышки среди других птиц и млекопитающих в Северной и Южной Америках, Азии и Европе.

С декабря 2024 года были также зафиксированы случаи заражения H5N1 у людей. Их зарегистрировали в США, Великобритании, Индии, Мексике, Камбодже и Вьетнаме.
В течение десятилетий птичий грипп оставался вирусом, поражающим преимущественно птиц, вызывая проблемы у людей лишь в очень редких случаях. Однако теперь инфекция преодолевает межвидовые барьеры все чаще, причем за гораздо более короткие сроки.

«С биологической точки зрения, это огромные скачки через виды — это не просто переход от уток к голубям, — говорит профессор Риверс. - Вероятность того, что вирус продолжит развиваться и станет угрозой для человека, растет с каждым днем».
Риверс предупреждает, что если вирус не будет локализован, нам нужно быть готовыми к «внезапному обновлению штамма».
«Этот вирус в целом известен своей способностью меняться и адаптироваться, — объясняет она. - И медики уже давно опасаются, что, чем дольше инфекция циркулирует, тем больше у нее путей для адаптации. Это как постепенно набирающее силу движение».

Государственные границы птицам не помеха, так что ученые опасаются, что с наступлением весеннего сезона миграции распространение болезни лишь ускорится.

Существует ли вакцина от птичьего гриппа?

Вакцинация сельскохозяйственных животных вызывает жаркие споры. Фермеры, которым приходится уничтожать заболевшие стада, были бы рады вместо этого прививать птиц (от гусей до кур), но это далеко не так просто.

Провести эффективную массовую вакцинацию птиц сложно: вакцина быстро заканчивается, и некоторые фермы остаются привитыми лишь частично, что может лишь привести к развитию у патогена устойчивости к птичьему иммунитету
...
Вакцинации домашних птиц долгое время сопротивлялись американские власти, опасаясь, что введение в пищевую цепочку страны вакцин может привести к запрету на экспорт из США продуктов животного происхождения. Однако недавно Министерство сельского хозяйства США (USDA) все же согласовала разрешение использовать для защиты домашних птиц от H5N1 обновленную вакцину.

Что насчет вакцинации людей?
На всякий случай все бюджетные учреждения в США и ряде других стран припасли для своего населения не один миллион доз вакцины от птичьего гриппа.

«[Эти] вакцины будут использоваться только в условиях повышенного риска, то есть предназначены только для работников, которые находятся в тесном контакте с животными», — объясняет доктор Хан.

«Если этот вирус действительно приведет к пандемии, то именно этот штамм будет использован для разработки новой вакцины и ее массового производства», — добавляет он.

Налаживание производства потребует времени, но существующие запасы могут стать временным решением.

«У нас есть некоторые вакцины, которые, возможно, и не подходят идеально, но на ранних стадиях пандемии хоть какой-то уровень иммунитета они обеспечить должны».

---

В Великобритании стремительно распространяется устойчивый к лекарствам грибок Trichophyton indotineae, который вызывает тяжелую кожную инфекцию. Этот патоген, поражающий паховую область, бедра и ягодицы, всего за три года увеличил свою распространенность почти на 500%, превратившись из редкого случая в серьезную проблему для национального здравоохранения.

Инфекция не представляет прямой угрозы для жизни, однако печально известна своей устойчивостью к терапии. Профессор Дариус Армстронг-Джеймс, эксперт по грибковым инфекциям из Имперского колледжа Лондона, отмечает, что ситуация становится действительно большой проблемой. Новые данные, представленные на международной конференции, показывают шокирующий рост: если до 2022 года было зафиксировано всего 44 случая, то к марту 2025 года их число достигло 258.

Грибок Trichophyton indotineae является разновидностью стригущего лишая и впервые был зарегистрирован в Индии. С тех пор он мутировал, выработав устойчивость к стандартным противогрибковым препаратам. В результате врачам приходится прибегать к лечению итраконазолом — средству, которое несет риск серьезных токсических побочных эффектов для печени и сердца. Пациенты вынуждены проходить месяцы стационарного лечения, чтобы справиться с инфекцией.

Доктор Дэвид Деннинг, эксперт по инфекционным заболеваниям из Манчестерского университета, описывает сыпь как ярко выраженную и грозную. Без адекватного лечения она может распространиться на другие части тела, включая лицо, становясь болезненной и приводя к постоянным рубцам.

Особую озабоченность у медиков вызывает легкость передачи инфекции. Грибок распространяется не только при непосредственном контакте с кожей, но и через зараженные предметы обихода, такие как полотенца, постельное белье и одежда. Профессор Армстронг-Джеймс поясняет, что врачи наблюдают кластеры случаев внутри семей, где после заражения одного человека инфекция быстро передается другим. Для населения выпущены рекомендации ограничить контакт кожа-к-коже до полного исчезновения симптомов, стирать одежду и постельное белье при высоких температурах и избегать совместного использования полотенец.

ВОЗ: вспышка на лайнере MV Hondius могла быть вызвана вирусом Андес
Организация ожидает лабораторного подтверждения и уточняет обстоятельства заражения пассажиров

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает вирус Андес вероятной причиной вспышки заболевания на круизном лайнере MV Hondius. Об этом заявила Мария Ван Керкхове на брифинге в Женеве. Организация ждёт результаты анализов из Южноафриканского института по контролю за заболеваниями, которые могут поступить 6 мая.

Версия о заражении до посадки
Специалисты ВОЗ исходят из того, что первые заболевшие заразились ещё до посадки на судно. По словам Ван Керкхове, инкубационный период хантавируса длится от одной до шести недель, что подтверждает эту гипотезу. Первые инфицированные пассажиры поднялись на борт в Аргентине.

Эксперты также получили информацию об отсутствии крыс на судне, что снижает вероятность заражения уже во время круиза.

Число случаев и состояние заболевших
На борту выявили семь случаев заболевания: два подтверждены лабораторно, ещё пять рассматриваются как подозрительные. Зафиксированы три летальных исхода, один человек находится в критическом состоянии, трое переносят болезнь в лёгкой форме.

Сигнал о группе пассажиров с тяжёлым респираторным заболеванием поступил 2 мая. Симптомы у заболевших проявлялись с 6 по 28 апреля. У пациентов фиксировали лихорадку, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, быстрое развитие пневмонии, респираторный дистресс-синдром и шок.

Что нужно знать
Лайнер вышел из аргентинского города Ушуайя три недели назад и направился к Канарским островам. На борту находятся около 150 человек, преимущественно граждане США, Великобритании, Испании и Нидерландов. Среди экипажа есть один гражданин России.

Судно уже заходило к островам Атлантики и сейчас находится у Кабо-Верде, где ему запретили вход в столичный порт.

Вирус Андес относится к хантавирусам и распространён в Южной Америке. Он передаётся от грызунов и отличается высокой летальностью — около 40%. В отличие от других представителей группы, этот вирус может передаваться между людьми.

К вопросу о хантавирусе на круизнике (хотя об эпидемии пока говорить, к счастью, не приходится - пока скорее о вспышке)

Ирина Якутенко, 13 мая
...

У нас были тренировочные прогоны, SARS и MERS, когда коронавирусы вызывали локальную эпидемию, и ученые продолжали настаивать, что за ними надо наблюдать, проводить мониторинг, регулярно оценивать количество антител у населения, не происходит ли распространение какого-то вируса.

Но буквально в год перед ковидом, в 2018-м году, была закрыта большая совместная программа по исследованию коронавирусов летучих мышей. За неэффективностью. Какие-то эффективные чиновники от здравоохранения решили, что мы тратим столько денег на наблюдение за какими-то вирусами, ведь ничего не происходит. Программа была свернута, а потом буквально не прошло и года, как что-то произошло.

Поэтому мы знаем список этих патогенов, но наблюдение за ними ведется недостаточно. Будет ли следующая эпидемия? Да, с высокой вероятностью. Когда? Мы не можем сказать. В долгосрочной перспективе совершенно точно с высокой долей вероятности что-нибудь может снова случиться.

Тем более, глядя даже на реакцию здесь, на лайнере, мы видим, что самые первые, самые важные стадии развития эпидемии все проморгали. Долго-долго не сообщалось, что что-то происходит. Причем даже сначала не по злому умыслу, а просто люди не сообразили. Ну вот пожилой человек от чего-то умер. Ну, мало ли от чего может умереть пожилой человек. Когда заразилась его жена — вот тут уже, в этот момент, нужно было прекращать дальнейшее плавание этого корабля, запирать всех на карантин, сообщать в службы здравоохранения. Но этого сделано не было. Там почти месяц все это дело развивалось, корабль приставал к разным удаленным островам, люди на Святой Елене вышли и разлетелись по двадцати трем странам. Будь это не хантавирус, а кто-то более эффективный в плане распространения, мы бы уже имели пандемию. Потому что произошло буквально идеальное событие распространения. Сначала бы произошло первичное размножение вирусов, много людей — теоретически, если бы это был более заразный вирус — заразилось бы, а потом они разлетелись бы по разным странам и заразили бы других людей.

Буквально позавчера, когда все было ясно, уже был хайп полторы недели во всех в СМИ, в Нидерландах в одну из больниц поступил человек, положительный на хантавирус, и группа врачей обрабатывала его биоматериалы, кровь и мочу, по стандартным протоколам, а не по протоколам повышенной биобезопасности. Сейчас эти люди помещены в карантин. Это просто для понимания, что человеческий фактор остается одним из важнейших факторов развития эпидемии или пандемии. Сначала сочетание некоторых маловероятных или не слишком вероятных событий вместе, как это было с лайнером, и дальше человеческий фактор.

А подозреваемые у нас пока все стандартные. Это, как я уже сказала, грипп, коронавирус. Возможно, какие-то вирусы, передаваемые комарами, но тут скорее это будет не пандемия, а какая-то локальная эпидемия. Но они и так регулярно происходят. То есть мы наблюдаем за этими вирусами. Но в случае чего, к сожалению, история с лайнером показывает, что ситуация все равно может повториться, потому что на самых ранних этапах не будут быстро приняты меры. И когда распространение уже произойдет, люди разлетятся, сделать уже что-то будет сложно.

Как мы видим, после коронавируса люди очень плохо относятся к любой идее карантина, к любой идее самоизоляции. Антивакцинаторство расцвело пышным цветом. Поэтому если что-то следующее случится, боюсь, последствия могут быть, возможно, даже хуже, чем при коронавирусе.